Äidin huumeiden käytön vaikutus sikiöön ja vastasyntyneeseen

Tietoa huumeiden vaikutuksesta sikiöön ja vastasyntyneeseen.

Kannabis

Hasiksen ja marijuanan vaikuttava aine tetrahydrokannabinoidi (THC) läpäisee istukan sitä paremmin, mitä pidemmälle raskaus on edennyt
Ei ole todettu aiheuttavan epämuodostumia tai lisäävän keskenmenoriskiä
Marijuanasavukkeessa on kuitenkin 5 x enemmän tervaa ja hiilimonoksidia kuin tupakassa
CO supistaa napanuoran verenvirtausta ja heikentää sikiön hapetusta
Käyttäjien vastasyntyneet normaalia pienipainoisempia, painon laskulla suora yhteys käyttömääriin.
Vastasyntyneistä n. 20% painaa < 2500 g
THC:n sikiövaikutukset samantyyppisiä kuin tupakan
Runsas tupakointi lisää istukan irtoamisen ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä, THC:n osalta vastaavia selvityksiä ei ole tehty.
Lapsella voi myöhemmin ilmetä keskittymiskyvyn häiriöitä

Amfetamiini

Läpäisee istukan helposti kaikissa raskauden vaiheissa
Aiheuttaa sydänvikoja, pienipäisyyttä ja henkistä jälkeenjääneisyyttä → vaikeusaste riippuu äidin käyttämistä amfetamiinimääristä
Suonensisäisesti annosteltuna aiheuttaa vakavimmat haitat sikiölle (verrattuna p.o. annosteluun tai nenän kautta inhaloituna): nopea istukan läpäisy ja korkeat pitoisuudet sikiössä
Ongelmana myös sikiön aliravitsemus kun odottavan äidin paino ei nouse lainkaan tai vain pari kiloa
Heikentää istukan verenvirtausta → sikiön ravinnonsaanti vähenee entisestään
Nostaa veren- ja kohdunsisäistä painetta → ennenaikaisen lapsivedenmenon riski kasvaa
Lapsiveden tihkuminen lisää infektioriskiä
Infektio usein käynnistää amfetamiinin käyttäjän synnytyksen ennenaikaisesti
2-3 peräkkäisen päivän amfetamiinin käyttö voi itsessään käynnistää synnytyksen usein jo 2 kk ennen la
Jos keskosella lisäksi infektio, lapsen elämän alkuvaikeudet ovat huomattavat

Amfetamiinin vieroitusoireet vastasyntyneellä

Opiaatit: heroiini ja buprenorfiini

Aiheuttaa sikiölle mm. virtsateiden ja aivojen kehityspoikkeamia, synnynnäisiä sydänvikoja
Lisää merkittävästi raskaudenaikaisia koviakin verenvuotoja verrattuna päihteettömiin synnyttäjiin
Istukan ennenaikaisen irtoamisen riski on 10 x verrattuna normaaliväestöön
Kohonnut infektioriski myös sikiöllä, erityisesti sepsis
Äkillinen käytön lopetus voi aiheuttaa sydänpysähdyksen sikiölle
Käytännössä riski on olematon, sillä suurien annosten oma-aloitteinen yhtäkkinen lopettaminen käytännössä mahdotont
Sikiön kasvu hidastuu
Kärsii hapenpuutteesta, joka ääritapauksessa johtaa sikiön kuolemaan
Opiaatit läpäisevät istukan helposti ja sikiö tottuu huumeisiin → riippuvuus, vieroitusoireet syntymän jälkeen
Alatiesynnytyksen tuottaman stressin sietokyky alentunut mm. hapenpuutteen vuoksi → jopa 40% opiaattiriippuvaisista äideistä synnyttää sektiolla

Opiaattien vieroitusoireet vastasyntyneellä

Vastasyntyneen vieroitusoireet ilmenevät 24 h sisällä syntymän jälkeen, kestävät jopa 2-3 vk
Levottomuus, tuskaisuus, vapina, tärinä, rytmihäiriöt, imemisvaikeudet
Hoito: vakavat vieroitusoireet hoidetaan antamalla morfiinia laskevin annoksin
Ilman hoitoa vakavin seuraus vaikeista vieroitusoireista voi olla äkillinen sydänpysähdys vielä 3-4 vk ikäisenä
Myöhäisvaikutuksena suurentunut riski kätkytkuolemaan. Myös henkinen ja fyysinen jälkeenjääneisyys ja oppimisvaikeudet mahdollisia
Osa näistä johtunee kuitenkin postnataalisista tekijöistä

Kokaiini ja crack

Käyttö harvinaista suomalaisten raskaana olevien keskuudessa
Muualla maailmassa kokaiini ja crack ongelmana, yleisempiä kuin amfetamiini
Kokaiini ja crack lisäävät sikiön pienipainoisuuden ja kasvunhidastuman riskiä
Ennenaikainen istukan irtoamisen riski on 4 x (3,3%) verrattuna normaaliin (1,1%)
Myös muut istukan irtoamiseen liittymättömät verenvuodot ovat yleisiä

Kokaiinin vaikutus lapseen

Vakavina komplikaatioina kouristukset, sydämen rytmihäiriöt ja sydänpysähdys jopa vielä 3-4 vk ikäisenä
Näköhermon surkastuminen, karsastus ja taittovirheet
Vatsanpeitteiden gastroschisis -tyyppinen sulkeutumishäiriö normaalia merkittävästi useammin

Hoitajaopiskelijan blogi